رشد ۱۲۰ تا ۳۰۰ درصدی تعرفه‌های درمانی

رئیس سازمان نظام‌پزشکی کشور گفت: با اجرای کتاب ارزش‌گذاری نسبی خدمات درمانی، به طور کلی 120 تا 300 درصد رشد تعرفه‌ها اتفاق افتاده است.

علیرضا زالی در همایش بررسی راهکارهای کتاب تعرفه گذاری گفت: جامعه پزشکی بیش از هر زمان دیگری به آینده امیدوار است و این کتاب شاید به منزله تحول در تعرفه های درمانی اخیر باشد، چرا که تعرفه ها از روش متعارف و سنتی تبعیت می کرد و ضرایب آن علمی نبود.

وی ادامه داد: تعرفه ها با تورم رشد نکرده بود و شکاف عمیقی ایجاد شده بود به طوری که در پنج سال، ضریب جراحی تغییر نکرد و در بیهوشی و داخلی بسیار غیرملموس و ناچیز بود، در نتیجه باید سازوکار جدیدی ایجاد می شد تا مجموعه ای از عوامل تأثیرگذار در تعرفه دیده می شد.

رئیس سازمان نظام پزشکی کشور با اشاره به نقش پررنگ انجمن های علمی تخصصی در تعیین تعرفه ها گفت: از 27 انجمن تخصصی برای اعلام نظر کارشناسی استفاده شده است، همچنین اعضای هیأت بورد تخصصی بهره گرفته ایم و افرادی که مورد اعتماد جامعه پزشکی بودند نیز کمک کرده اند.

زالی گفت: در طول سال های گذشته بسیاری از اعمال جراحی و مداخلات پزشکی بدون تعرفه بود، منسوخ شده بود و لیست سیاهه تعدیلی پیوست کتاب قبلی شده بود، به همین دلیل بیمه ها به صورت سلیقگی برخورد می کردند و پزشکان متضرر می شدند.

زالی افزود: اما اکنون 1700 تعرفه جدید که 300 مورد آن برای اولین بار در نظام بیمه پایه درنظر گرفته شده است، در حالی که در گذشته برای اینکه دارویی بیمه شود 3.5 سال گاهی طول می کشید که بیمه ها پوشش دهند و مردم مجبور بودند بپردازند.

زالی گفت: در سال گذشته و در بخش دولتی هتلینگ وزارت بهداشت 18 درصد رشد داشت که شورای عالی بیمه آن را قبول نکرد و 15 درصد پذیرفت که ما نیز آن را امضا نکردیم، اما امسال با رشد دو برابری مواجه شده است که حرکت بسیار بزرگی است.

زالی افزود: در سال 91 مجموعه موافقت های دولت با رشد تعرفه خصوصی 7 درصد است اما برون داد شورای عالی بیمه بیش از این بود در نتیجه احتیاج به تغییرات داشتیم، در سال گذشته امکان رشد تعرفه فقط 10 تا 15 درصد بود که علی رغم پایلوت در بخش خصوصی و در شهرهای ایران، قزوین و خراسان تا پایان سال 92 اجرایی نشد چون بیمه ها مخالفت کردند.

زالی گفت: اما در این کتاب به طور کلی 120 تا 300 درصد رشد تعرفه ها اتفاق افتاده است.

وی ادامه داد: سالها با بیمه اختلاف نظر داشتیم که امروز به حداقل می رسد و تا سه ماه آینده اختلاف نظرها مورد توجه قرار گرفته و بازبینی می شود و در این میان، بروکراسی گذشته برطرف خواهد شد.

رئیس سازمان نظام پزشکی کشور تصریح کرد: از زمان شکل گیری دولت جدید گفتمان با جامعه پزشکی که جبرآمیز و یک طرفه بود اکنون توأم با احترام و تعامل دو طرفه شده است. جامعه پزشکی روزهای تلخی را پشت سر گذاشته و باید قدر این روزها را بداند.

وی تصریح کرد: تا سه سال آینده، اجرای مناسب این کتاب محقق می شود و باید جامعه پزشکی از اجرای آن صیانت کند و فرایند خود نظارتی را اجرا کند، چرا که اگر خودشان نظارت نکنند، عناصر نامحرم وارد می شوند و گناه جامعه پزشکی نابخشودنی خواهد بود، بنابراین باید بر پیوست نظارتی پافشاری کنند.

زالی گفت: 90 درصد این پیوست نظارتی، ایجابی و 10 درصد سازوکار سلبی دارد که امیدواریم بیشتر از فضای ایجابی استفاده شود و در ادامه مسیر عهدشکنی نکنند.