انتظار وزیر بهداشت از بیمه ها

گروه اجتماعی، وزیر بهداشت اجرای موفق طرح تحول نظام سلامت را در گرو همراهی بیمه ها دانست و گفت: این انتظار از چهار شركت بيمه اصلی بیشتر است.

به گزارش بولتن نیوز، دکتر سید حسن هاشمی در جلسه مشترک با بیمه مرکزی و مدیران عامل بیمه های تجاری که با موضوع حل و فصل مشکلات و اجرای صحیح برنامه تحول نظام سلامت برگزار شد، اظهارداشت: واقعيت اين است كه در حوزه سلامت، دولت كار مهمي را شروع كرده كه موجب رضايت مندي مردم شده است و اركان نظام هم آن را متعلق به خودشان می دانند و هر كس از منظر خودش بنا را بر حمايت گذاشته است، طبيعی است كه بدون همراهی بخش های مختلف امكان ادامه مسير وجود ندارد و من هميشه گفته ام بيمه ها پاشنه آشيل اين طرح هستند.

وی افزود: قطعا اشتباهاتی نیز وجود داشته است و ازین پس باید با همکاری بهتر از همراهي موثر بیمه ها برخوردار شد ضمن اینکه در سال ۹۴ انتظار داریم بیمه ها کمک کنند و این انتظار از چهار شركت بيمه اصلی بیشتر است.

هاشمی یادآور شد: تصور من اين است كه قدم مهم و موثری براي بيمه ها برداشته ایم، با تلاش های نظام پزشكی و معاونت درمان و همراهي بخش خصوصی، بيمارستان ها و انجمن ها پرداخت های زیرمیزی به حداقل رسيده است.

وی با بیان اینکه در جریان مشکلات بیمه ها نیز قرار دارد، گفت: به مشكلات شما از قبیل طلب هايي كه بيمه ها از دولت دارند و كم توجهي دولت های گذشته نسبت به مطالبات شما بی توجه نیستم.

وزیر بهداشت عنوان کرد: واقعيت اين است كه ما فروشنده خدمتيم، دارویی که تجویز شده را مردم مصرف کرده اند، ويزيت انجام شده، جراحي صورت گرفته و مردم خدمت خود را گرفته اند  و نوع خدماتی که وزارت بهداشت ارائه می دهد،از جنس حقوق است.

هاشمی با بیان مثالی عدم پرداخت به موقع مطالبات بیمارستان های وزارت بهداشت از سوی بیمه ها را همچون عدم تخصیص اعتبار در پايان ماه در وزارت آموزش و پرورش خواند که انجام امور را مختل و چه بسا کارها را فلج می کند.

وزیر بهداشت تاکید کرد:  در سال ۹۴ انتظار داریم بیمه ها کمک کنند، بايد حتما معاونت درمان موارد مطرح شده را اصلاح كند. من تعجب می كنم از شركت های بيمه، چرا كه اينها بايد تعيين تكليف كنند اما برعكس شده است؛ اگر شما پرداخت هايتان را به روز كنيد شما هستيد كه تعيين تكليف می كنيد.

وی یادآور شد: ۸۰ درصد خريدار خدمات وزارت بهداشت بیمه ها هستند پس بخش خصوصی چگونه می تواند برای شما تعيين تكليف كند؟ مگر در مواردی كه شما به آنها اجبار می کنید، خدمت را ارائه كرده اما شما ۵ ماه بعد پول را پرداخت مي كنيد. واقعيت اين است كه قانون مي گويد بايد ظرف يكماه تسويه شود اگر بيمارستان هاي خصوصي زير بار نرفتند وزارت بهداشت با آن ها برخورد خواهد کرد.

هاشمی قول مساعد داد: بيمارستان ها را مكلف مي كنيم كه اگر می خواهيد حق الزحمه پزشك را همان روز پرداخت كنيد شرايط را براي شما فراهم كنند. كدام بيمارستان خصوصي می تواند ادعا كند كه بيمه مي خواهد پول شما را به روز پرداخت كند اما ما حاضر به همكاری نيستيم.

وی خواهان مساعدت بیمه ها در به روز شدن اسناد شد و گفت: از اين به بعد هم هر تغييري در تعرفه ها ايجاد شود شما حتما حضور خواهيد داشت. من فكر مي كنم شما خودتان، خودتان را از اين امتياز محروم كرده ايد. شما بايد در شورای عالی بيمه باشيد آنجاست كه همه تصميمات اتخاذ مي شود.

هاشمی بیان کرد: شما يک شورای عالی بيمه داريد ما هم حرفمان اين است كه يا بيمه نكنيد يا اگر بيمه مي كنيد الان هم كه خودتان نرخ را تعيين می كنيد پس انصاف هم حكم مي كند كه پول ما را بدهيد، به اسناد رسيدگي كنيد، اگر پزشكی تخلف كرد گزارش دهيد که در این خصوص کوتاهی شده است، ضمن اینکه وزارت بهداشت با تمام توان با شرکت های متخلف برخورد خواهد کرد.

وی خواهان برگزاری جلسات مستمر با بیمه ها شد و گفت: خروجی خدمت صورت گرفته مشترک است، اگر بیمه تجاری یا پایه خوب عمل نکند باز هم جامعه وزارت بهداشت را مقصر می داند و در این خصوص از بیمه انتظار داریم راجع به شيوه نامه اقدامات لازم را صورت دهد و نظارت های کافی را نیز انجام دهد.

وزیر بهداشت، موفقیت اجرای برنامه تحول نظام سلامت را در گرو حمایت مالی دولت و همراهی جامعه پزشکی دانست و گفت: دولت و شخص رئیس جمهور حمایت های بسیار خوبی را داشتند، جامعه پزشکی نیز با رفتار سازی و نظام پزشکی نیز با همراهی مسئولانه باید در اجرای هر چه بهتر این برنامه بکوشند.