رونمایی از "سند درمان 1404"؛بزودی/بسته خدمات پایه بیماران خاص، نیازمند بازنگری

 گروه اجتماعی: دکتر محمدآقاجانی در نشستی خبری که به مناسبت دهه فجر برگزار شد، درخصوص آخرین دستاوردهای حوزه درمان کشور بعد از اجرای طرح تحول نظام سلامت گفت: ما سه هدف کاهش پرداخت از جیب مردم، ارتقای عدالت در دسترسی به خدمات و توسعه زیرساخت‌های حوزه سلامت را جزو اهداف خود قرار دادیم. طی سه سال گذشته 21 میلیون نفر از ایرانیانی که در بیمارستان‌ها بستری شدند از خدمات طرح تحول استفاده کردند و هزینه‌های آنها تحت پوشش قرار گرفت. در همین راستا پرداختی آنها از 37 درصد به 3 تا 6 درصد افزایش یافت.

به گزارش بولتن نیوز، وی افزود: در مجموع در بازار سلامت که شامل مراکز دولتی، خصوصی و مراکز ارائه دهنده خدمات بستری و سرپایی می‌شود،  میزان پرداختی از 53 درصد به 40 درصد رسیده است. همچنین 77 درصد از مردم در مقابل هزینه‌های ناشی از درمان محافظت شدند که اگر این اتفاق برای آنها نمی‌افتاد، به علت گران بودن هزینه‌های درمان زیر خط فقر می‌رفتند.

به گفته معاون درمان وزارت بهداشت، بیمه شدن 10 میلیون بیمه شده جدید، انجام 102 میلیون ویزیت سرپایی با تعرفه ارزان دولتی در کلینیک‌های ویژه و همچنین ارائه خدمات برای یک و نیم میلیون زایمان طبیعی به صورت رایگان در بیمارستان‌های وزارت بهداشت، بخش دیگری از اقدامات انجام شده برای کاهش هزینه‌های مردم در حوزه درمان است.

آقاجانی درباره اقدامات صورت گرفته در حوزه ارتقای عدالت در دسترسی به خدمات نیز گفت: در مناطق محروم تعداد پزشکان متخصص و فوق تخصص به سه برابر افزایش یافته است. این یعنی در حال حاضر حدود 6000 پزشک در 301 شهر کمتر توسعه یافته به صورت تمام وقت و با فرانشیز دولتی در حال فعالیت هستند. همچنین 843 پزشک متخصص در 19 رشته تخصصی و در 412 بیمارستان دولتی، شب‌ها کشیک هستند تا به بیماران اورژانسی خدمت ارائه کنند.

وی ادامه داد: در 658 پلی‌کلینیک در 358 شهر حدود 17 هزار پزشک متخصص و فوق تخصص، 102 میلیون بار با هزینه دولتی بیماران را ویزیت کردند.

معاون درمان وزارت بهداشت در ادامه به راه‌اندازی 25 پایگاه اورژانس هوایی و جابه‌جایی 5500 بیمار اورژانسی و مصدوم شدید با 3000 سورتی پرواز اشاره کرد و گفت: با اجرای برنامه زایمان طبیعی، شاهد رشد 6.5 درصدی زایمان به روش طبیعی در مقایسه با سزارین هستیم. همچنین در راستای توسعه زیرساخت‌ها نیز 40 هزار تخت بیمارستانی برابر 50 درصد تخت‌های کشور در بیمارستان‌های وزارت بهداشت بازسازی شدند. همچنین بیش از 30 هزار قلم تجهیزات سرمایه‌ای بخصوص در شهرهای مرزی در بیمارستان‌های دولتی به کار گرفته شده‌اند.

آقاجانی با بیان اینکه تا امروز 14 هزار تخت بیمارستانی جدید طی اجرای طرح تحول نظام سلامت افتتاح شده است، بیان کرد: تا پایان دولت 77 بیمارستان جدید نیز به بهره‌برداری می‌رسد که در تاریخ وزارت بهداشت بی‌سابقه است. این در حالی است که در دولت‌های گذشته به طور متوسط 6 تا 8 هزار تخت طی یک دوره 4 ساله راه‌اندازی می‌شد.

وی تصریح کرد: علاوه بر استقرار 25 پایگاه اورژانس هوایی، 3000 دستگاه آمبولانس نیز به ناوگان زمینی اضافه شد که تاکنون 2400 دستگاه تحویل داده شده است و مابقی آنها در ماه‌های آینده تحویل داده می‌شود. در عین حال 170 پایگاه اورژانس شهری و جاده‌ای نیز افتتاح شده است.

معاون درمان وزارت بهداشت با اشاره به توسعه و احداث 125 بخش اورژانس در بیمارستان‌های اصلی تصریح کرد: ما تلاش می‌کنیم که در اورژانس کمترین دغدغه را از نظر تامین نیروی انسانی داشته باشیم. تا پیش از این دولت، 5700 تخت آی‌سی‌یو در بیمارستان‌ها وجود داشت که ما توانستیم شاهد رشد 42 درصدی در این حوزه باشیم. باید این نکته را در نظر گرفت که هر یک از تخت‌های آی‌سی‌یو یک میلیارد تومان هزینه دارد.

جزییات حمایت مالی از زوج‌های نابارور

آقاجانی در ادامه درباره اقدامات وزارت بهداشت برای اجرای سیاست‌های جمعیتی کشور توضیح داد و گفت: برای ترویج زایمان طبیعی ساخت واحدهای اختصاصی زایمان مدنظر قرار داده شد که 1800 واحد اختصاصی در حال ساخت است. همچنین در بحث حمایت از زوج‌های نابارور 85 درصد تعرفه دولتی درمان آنها را تحت پوشش قرار دادیم و 17 مرکز جدید راه‌اندازی کردیم. 42 مرکز موجود نیز بازسازی و تجهیز شد.

به گفته وی، 250 پلی‌کلینیک جدید برای بهبود خدمات سرپایی با 7000 مطب با گرایش مناطق محروم در حال ساخت است که تا پایان دولت به بهره‌برداری می‌رسد. همچنین شبکه جامع تشخیص سرطان نیز با افق 10 ساله مدنظر وزارت بهداشت قرار دارد.

138 مرکز جامع خدمات تشخیص سرطان در حال ساخت

معاون درمان وزارت بهداشت افزود: 138 مرکز برای ارائه خدمات سطح یک شبکه جامع تشخیص سرطان با هزینه دولتی در حال ساخت است. سطح دو که به ارائه خدمات تخصصی و سطح سه که به ارائه خدمات فوق تخصصی می‌پردازند، با هزینه غیردولتی و با تعرفه دولتی ارائه خدمت می‌کنند که مراکز آنها تا پایان دولت تحویل داده می‌شود.

مدیریت درمان سکته‌های قلبی در 54 بیمارستان

آقاجانی به برنامه مدیریت درمان سکته‌های قلبی در 54 بیمارستان کشور اشاره کرد و گفت: بیمارستان‌های 247 که به صورت 24 ساعته و 7 روز هفته به ارائه خدمت در این زمینه می‌پردازند به تجهیزات مدرن و پزشکان فوق تخصص در زمینه درمان بیماران قلبی مجهز شده‌اند. 56 بیمارستان نیز مجری برنامه‌های سکته مغزی انتخاب شده‌اند.

وی یکی دیگر از اقدامات حوزه درمان در طرح تحول نظام سلامت را افتتاح 1000 تخت روانپزشکی و 15 اورژانس برای بیماران دچار اختلالات روانی عنوان کرد و گفت: ما برای حمایت از بیماران سوختگی، 9 بیمارستان تخصصی و 185 تخت سوختگی راه‌اندازی کردیم که با این اقدام ظرفیت‌ تخت‌های این حوزه 50 درصد افزایش داده شد.

روند اعتباربخشی جدید بیمارستان‌ها

معاون درمان وزارت بهداشت در ادامه درباره دستاوردهای این حوزه خارج از طرح تحول نظام سلامت گفت: ما 1000 بیمارستان در کشور داریم که ارتقای کیفیت، ایمنی بیمارستان، کاهش خطاها و رضایت مردم در این زمینه بسیار مهم است. نسل نوین اعتباربخشی ملی با اتکا به دانش بومی و 400 استاد برتر در حوزه مدیریت بیمارستانی، طراحی و اجرا شده است. تا امروز 150 بیمارستان کشور اعتباربخشی شده‌اند و تا اردیبهشت‌ماه سال آینده نیز 100 بیمارستان دیگر اعتباربخشی می‌شوند.

آقاجانی ادامه داد: برای تدوین راهنماهای بالینی 70 مرکز تولید دانش بالینی راه‌اندازی شده و تاکنون 200 محصول علمی شامل راهنماهای بالینی و استانداردهای پزشکی به دست آمده است.  

وی از صدور الکترونیکی پروانه موسسات پزشکی نیز خبر داد و گفت: بیش از 21 هزار موسسه از آزمایشگاه تا مراکز تصویربرداری و جراحی محدود، بیمارستان و... در این سامانه وارد شده است که اطلاعات آن در دسترس مردم قرار دارد تا بتوانند از نزدیک‌ترین مراکز به محل سکونت خود مطلع شوند.

رونمایی سند درمان 1404 تا پایان سال

معاون درمان وزارت بهداشت در ادامه از رونمایی نقشه راه 10 ساله کشور با نام سند درمان 1404 تا پایان سال خبر داد و گفت: ما در زمینه سطح‌بندی خدمات درمانی تلاش کردیم تا تخت‌های بیمارستانی، نیروی انسانی تخصصی و غیرتخصصی و همچنین تجهیزات سرمایه‌ای خود را طبق نیاز مناطق سطح‌بندی کنیم. این اقدام به دسترسی مردم به خدمات پزشکی، توزیع عادلانه امکانات و تعادل میان منابع در حوزه درمان کمک می‌کند.

توجه به مناطق محروم در توزیع نیروهای متخصص

آقاجانی در پاسخ به سوالی درباره کمبود متخصصان طب اورژانس در کشور نیز گفت: از راه‌اندازی این رشته تاکنون 10 سال سپری شده است. در این دولت ظرفیت پذیرش دستیار در حوزه طب اورژانس گسترش یافته و از سال آینده سالیانه 200 فارغ‌التحصیل در حوزه خواهیم داشت. در حال حاضر بسیاری از بیمارستان‌های دولتی و حتی خصوصی و مناطق محروم متخصص طب اورژانس دارند. توجه ما در حال حاضر به مناطق محروم است و اولین نیروها را به دورترین مناطق می‌فرستیم.

معاون درمان وزارت بهداشت در ادامه ضمن اشاره به دسترسی بسیار پایین به مناطق شرقی و غربی استان تهران و همچنین البرز به تخت بیمارستانی اظهار کرد: مناطقی مانند ورامین، پیشوا، قرچک، بهارستان، اسلامشهر و حتی استان البرز مشکلات جدی در حوزه درمان دارند. نزدیک به دو میلیون نفر در این مناطق زندگی می‌کنند که کمترین دسترسی را به تخت بیمارستانی دارند. در این راستا در کرج طی دو سال گذشته 1000 تخت بیمارستانی به بهره‌برداری رسید. سازمان برنامه و بودجه مجوز تاسیس ساخت یک بیمارستان جدید را نیز در قرچک ورامین داده است.

آقاجانی همچنین بیان کرد: اکنون بیمارستان‌ها با 248 استاندارد و 948 سنجه نقشه راه مشخصی برای ارتقای خود دارند. ما در این خصوص یک آزمون ملی برای تربیت ارزیاب و یک دوره آکادمیک برای 300 ارزیاب کشور برگزار کردیم که گنجینه بزرگی در این حوزه به حساب می‌آید.

وی در پاسخ به این پرسش که چرا تاکنون سازمان اعتباربخشی تشکیل نشده است، گفت: اگر این سازمان تشکیل شود، بار بزرگی از دوش وزارت بهداشت برداشته می‌شود، اما ساخت تجهیزات جدی برای دولت در حال حاضر مشکل است، اما اگر این سازمان در سال‌های آینده تشکیل شود، سرمایه بزرگی داریم که می‌توانیم به آنها تحویل دهیم.

معاون درمان وزارت بهداشت در پاسخ به این سوال که آیا وزارت بهداشت آمادگی لازم برای تحریم‌های آمریکا علیه ایران در حوزه تجهیزات پزشکی را دارد یا خیر، گفت: این تحریم‌ها ظالمانه بود و می‌توان آن را مصداق تروریسم و دشمنی آشکار استکبار جهانی دانست. تحریم داروها و لوازم پزشکی، جنگیدن با دولت است و یا رفتن به مصاف مردم و سلامت آنها؟

آقاجانی ادامه داد: ما امروزه در تولید تجهیزات پزشکی با مرزهای خودکفایی فاصله داریم. تجهیزات پزشکی عمومی در کشور تولید می‌شود اما موارد تخصصی که بسیار مهم است نیاز به سرمایه‌گذاری بخش خصوصی و دولتی دارد. در زمینه درمان بیماری‌ها نیز امروز هیچ عمل جراحی تخصصی و فوق تخصصی وجود ندارد که در داخل کشور انجام نشود. ما نیاز به اعزام بیمار به آمریکا و کشورهای غربی نداریم، البته تبادلات علمی همیشه ضروی است.

خدمات روانشناختی به حادثه‌دیدگان پلاسکو

معاون درمان وزارت بهداشت درباره نحوه ارائه خدمت در حوزه سلامت روان به حادثه‌دیدگان پلاسکو گفت: در این حادثه تیم‌های سلامت روان و مسوولان ستادی وزارت بهداشت شامل 26 تیم در محل حضور یافتند و 118 نفر خدمات روانشناختی ارائه کردند. 24 خانواده نیز از خانواده امدادگران تحت پوشش مستقیم حمایت‌های روانی قرار گرفتند.

و اما بیماران صعب‌العلاج...

آقاجانی درباره اقدامات وزارت بهداشت برای کاهش هزینه درمان بیماران صعب‌العلاج نیز گفت: درباره پوشش هزینه‌های دارویی سازمان غذا و دارو در قالب یک تفاهمنامه با بیمه‌ها بسیاری از داروهای مورد نیاز این بیماران را تحت پوشش قرار داده و در حال حاضر فرانشیز آنها کمتر شده است. در حوزه درمان نیز در قالب برنامه‌های طرح تحول مراکز دولتی، هزینه خدمات سرپایی و بستری را که بسیار هنگفت هستند را تحت پوشش قرار داده‌اند و پرداختی آنها را به 3 تا 6 درصد رساندند. حتی کسانی که در تامین این میزان نیز مشکل دارند از طریق مددکاری بیمارستان‌ها برای کمک به آنها اقدام می‌شود.

وی افزود: آنچه که باید برای این بیماران انجام شود، پوشش جامع بیمه‌ای است. ما سعی کردیم در این زمینه به عنوان مکمل عمل کنیم و خدماتی که بیمه پوشش نمی‌دهد را تقبل کنیم. لازم است بسته پایه بیماران خاص نیز بازنگری شود.

معاون درمان وزارت بهداشت درباره آخرین وضعیت پرداخت بدهی‌های بیمه‌ها به بیمارستان‌ها نیز گفت: در حال حاضر فاصله بین ارائه خدمت تا دریافت هزینه‌ها یک سال است که مشکلات جدی را برای بیمارستان‌ها ایجاد کرده است. تهیه دارو و لوازم پزشکی مهم‌ترین مشکل ما در این زمینه هستند. یکی از بیمارستان‌ها نزدیک به 42 میلیارد تومان برای 12 ماه به داروخانه بدهکار است.

تبعیض تامین اجتماعی میان بیمارستان‌های ملکی و بیمارستان‌های وزارت بهداشت

وی تاکید کرد: تبعیضی که بیمه‌ها بین بیمارستان‌های ملکی تامین اجتماعی و بیمارستان‌های وزارت بهداشت برقرار می‌کنند بسیار آزار دهنده است. این پرداخت‌ها در بیمارستان‌های تامین اجتماعی به روز می‌شود در حالیکه نیمی از خدمات سازمان تامین اجتماعی و همچنین و دو سوم از خدمات حوزه بستری را وزارت بهداشت بر عهده دارد.

آقاجانی در ادامه تصریح کرد: تا امروز با همه توان خود مراقبت کردیم که پولی از مردم گرفته نشود اما تا کی می‌توان آن را نگهداشت. آقای جهانگیری هفته پیش اعلام کردند که دولت به هیچ عنوان از طرح تحول عقب نشینی نمی‌کند. این اقدام که برخی بیمارستان‌ها به علت عدم پرداخت بدهی‌های سازمان‌های بیمه گر اقدام به دریافت پولی از مردم کنند، غیر ممکن نیست؛ اما از نظر ما خروج از مصوبات دولت یک ضعف است و با آن به صورت جدی برخورد می‌کنیم.

اقدام برای بیماران پروانه‌ای

معاون درمان وزارت بهداشت همچنین در مورد نحوه حمایت این وزارتخانه از بیماران پروانه‌ای نیز توضیح داد و گفت: در حال حاضر پانسمان آنها در منزل بیمار تحویل داده می‌شود. همچنین در دو بیمارستان‌ دانشگاهی خدمات مورد نیازشان ارائه می‌شود. همچنین قرار است 10 بیمارستان دانشگاهی دیگر جزو ارائه دهندگان این خدمت قرار گیرند.

وی ادامه داد: تمام بیماران خاص اگر به بیمارستان‌های دانشگاهی مراجعه کنند 3 تا 6 درصد هزینه‌های درمان را پرداخت می‌کنند.

معاون درمان وزارت بهداشت در پایان در مورد نحوه همکاری مراکز خصوصی درمان ناباروری با وزارت بهداشت گفت: این مراکز می‌توانند با دانشگاه‌های علوم پزشکی قراردادی منعقد کنند که به این ترتیب ما معادل 85 درصد تعرفه دولتی را به مردم یارانه می‌دهیم اما ما به‌التفاوت تعرفه خصوصی و دولتی بر عهده مردم است. عمده تاکید ما بر حمایت از درمان ناباروری در مراکز دولتی است که 85 درصد تعرفه‌های درمان را پوشش می‌دهیم.