فرصت انحصاری بیمه ایران برای تعداد محدودی از مراکز درمانی / خدمات بیمه متعلق به همه مراکز درمانی است

گروه اقتصادی - عملکرد بیمه ایران به عنوان یک بیمه دولتی، در مواردی با انتقادهایی از سوی شرکت های بیمه به خاطر نرخ شکنی ها و همچنین ارائه دهندگان خدمات بیمه ای از جمله پزشکان و خدمات پزشکی، به خاطر محدودیت در بستن قراردادها مواجه است. 

به گزارش بولتن نیوز، برخی ارائه دهندگان خدمات در این زمینه معتقدند که بیمه ایران با گروهی از خدمات دهندگان، قرارداد ارائه خدمات بیمه دارد و در نتیجه بیمه شده ها محدود به لیست طرف قرارداد با بیمه ایران هستند و مردم امکان مراجعه به هر پزشک، درمانگاه، فیزیوتراپ و آزمایشگاهی که مایل باشند را ندارند. 

 در نتیجه در هر شهری تعدادی محدود از مراکز طرف قراردادبا  بیمه ایران وجود دارد و مردم باید  با پرس و جو به دنبال خدمات دهنده ای باشند که طرف قرارداد بیمه ایران است. 

این در حالیست که بسیاری از خدمات دهندگان، پزشکان، درمانگاه ها، فیزیوتراپ ها و... که از خدمات کیفی مطلوبی برخوردارند عملا از دسترس بیمه شده ها خارج هستند و بیمه شده ها که اکثرا کارمندان شرکت ها و سازمان های دولتی هستند، نمی توانند به هر پزشک و فیزیوتراپ و آزمایشگاهی مراجعه نمایند و در نتیجه قادر نیستند که از خدمات پزشکی و درمانی آن طور که مایل هستند هستند واین محدودیت عملا استفاده از برخی خدمات مطلوب وکیفی را غیر ممکن ساخته است. 

از سوی دیگر، بسیاری از خدمات پزشکی و درمانی، که تازه شروع به کار کرده اند و یا به یک شهر جدید مراجعه کرده اند، عملا امکان بستن قرارداد با بیمه ایران را ندارند و بیمه ایران حاضر به بستن قرارداد با این افراد و درمانگاه ها نیست. 

این مشکل زمانی بیشتر نمایان می شود که بخش عمده ای از جمعیت یک منطقه، از خدمات بیمه ایران بهره مند هستند و مردم انتظار دارند که از بیمه خود استفاده کنند اما وقتی به این خدمات دهندگان مراجعه می کنند با این پاسخ مواجه می شوند که طرف قرارداد بیمه ایران نیستند. 

این درحالیست که خدمات بیمه قاعدتا باید در دسترس همه مردم و همه خدمات دهندگان باشد و شرکت های بیمه، نباید با محدودیت در عملکرد بیمه، مانع دسترسی خدمات دهندگان و مردم به خدمات درمانی و پزشکی شوند. 

یکی از فیزیوتراپ های شهر قم در این زمینه به خبرنگار ما گفت: بیمه ایران یک بیمه دولتی است و با ارگان های مهمی از جمله بنیاد شهید و امور ایثارگران قرارداد منعقد نموده است و  به صورت انحصاری عمل می کند. 

وی افزود: بیمه ایران در شهر قم اقدام به عقد قرارداد با مراکز محدود کرده و تلاش مراکز پزشکی که بنده به عنوان یک فیزیوتراپیست عضو آن می باشم جهت عقد قرارداد با بیمه ایران بی نتیجه مانده است .

وی ادامه داد: این موضوع باعث نارضایتی بسیاری از فیزیوتراپیست های شاغل در قم شده است . زیرا سالها است که فقط تعداد محدودی فیزیوتراپ با این بیمه توانسته اند قرارداد منعقد کنند. 

وی گفت: شرکت بیمه ای مانند بیمه ایران بیماران خود را ملزم می نماید که در مراکز طرف قرارداد با خود اقدام به درمان نمایند و برای مردم و خدمات دهندگان درمانی  محدودیت ایجاد کرده است.

وی افزود: به نظر می رسد که عضویت بعضی از افراد در کمیسیون های عقد قرارداد مانع اصلی بستن قرارداد با مراکز مختلف است زیرا خود این تصمیم گیرندگان در مراکز درمانی کار می کنند و یاسهامدار آنها می باشند و لذا برای آنکه رقیب کمتری داشته باشند سعی می کنند که فرصت استثنایی و یک رانت ویژه را برای مراکز خود ایجاد کنند تا مردم مجبور باشند برای استفاده از بیمه ایران، تنها به این مراکز خاص مراجعه کنند و امکان مراجعه به سایر مراکز را نداشته باشند. 

وی تاکید کرد: خدمات بیمه ای سازمان ها و شرکت های دولتی و خصوصی متعلق به همه مردم و همه مراکزدرمانی کشور است و بیمه ایران نباید اجازه دهد که کمیسیون های عقد قرارداد در برخی شهرها، مانع بستن قرارداد بیمه با مراکز درمانی شوند و از این طریق فرصتی استثنایی و رانت جویانه و انحصاری را برای تعدادی محدود از مراکز درمانی ایجاد کند.

لذا تمام مراکز درمانی و پزشکان و فیزیوتراپ ها و آزمایشگاه ها و... که از توان تخصصی و امکانات مطلوب مطابق استانداردهای درمانی کشور برخوردارند باید اجازه بستن قرارداد با بیمه ایران را داشته باشند و نباید عده ای مانع از این فرصت برای مردم و مراکز درمانی شوند.