محرومیت پزشکان زیرمیزی بگیر از طبابت

به گزارش بولتن نیوز به نقل از تسنیم، در برنامه گفت‌وگوی ویژه خبری شب گذشته پدیده شوم زیرمیزی در بین برخی از پزشکان مورد بررسی قرار گرفت که سجاد رضوی مدیر کل دفتر نظارت بر درمان وزارت بهداشت با اشاره به اینکه در زمینه جلوگیری از مبحث زیرمیزی وزارت بهداشت قطعاً مسئول است، اظهارداشت: ولی سازمان‌های دیگر نیز در این مسئله دخیل هستند و باید قوانین و آئین‌نامه‌ها در زمینه زیرمیزی برای بازخورد بیشتر باید بازنگری و اصلاح شود.

لیست پزشکان زیرمیزی بگیر تهیه شده است

وی با اشاره به اینکه برخی دانشگاه‌های علوم پزشکی با نظارت‌ها و کنترل‌های مناسب توانسته‌اند این معضل زیرمیزی را در استان‌های خود کنترل کنند، افزود: برخی استان‌ها نیز در این مقوله توجه کمتری کرده‌اند. ولی در مجموع پزشکان زیرمیزی‌بگیر مطرح شناسایی و لیست آنها تهیه شده و  با ارگان‌های مرتبط در این زمینه در حال پیگیری هستیم.

رضوی در پاسخ به این پرسش که چرا روند رسیدگی به پرونده‌های پزشکان زیرمیزی‌بگیر طولانی مدت می‌شود، تصریح کرد: این به آن دلیل است که برخی اسناد قطعی نیست و بر این اساس در قانون تعریف جرم با تنبیه به صورت شفاف تبیین نشده است. مثلا از برخی دانه‌درشت‌هایی که زیرمیزی پزشکی گرفته‌اند فقط آنها را در حدود 200 هزار تومان جریمه کرده‌اند.

محرومیت از پزشکی در صورت گرفتن زیرمیزی

سجاد رضوی با اشاره به برخی مشکلات در زمینه رسیدگی به زیرمیزی پزشکان گفت: مثلا پزشک پول را در مطب می‌گیرد ولی بررسی‌ها باید در بیمارستان‌ها صورت گیرد و وقتی پزشکی در مطب پول زیرمیزی می‌گیرد بیمارستان دیگر نمی‌تواند جوابگوی آن پزشک باشد. براین اساس سعی شده در اصلاح قانون برای پزشکان متخلف شرایطی را در نظر بگیریم مبنی بر اینکه پزشک در بار اول یک سال نمی‌تواند طبابت کند در بار دوم 3 سال از طبابت محروم می‌شود و در بار سوم پروانه پزشکی وی لغو خواهد شد.

در برخی کشورها پزشک حتی نمی‌تواند حرف پول را نزد بیمار خود عنوان کند

وی ادامه داد: در برخی کشورها پزشک حتی نمی‌تواند حرف پول را نزد بیمار خود عنوان کند زیرا پروانه وی لغو می‌شود و همین پزشکان معدودی که در ایران زیرمیزی می‌گیرند وقتی به خارج می‌روند نمی‌توانند دست به چنین کاری بزنند و قوانین ما باید به روز و بازدارنده شود.

2 تا 5 درصد پزشکان به خصوص جراحان زیرمیزی‌بگیر هستند

سجاد رضوی اظهار داشت: در بیش از 50 دانشگاه علوم پزشکی کشور موردی نداریم که کسی بابت زیرمیزی شکایت کند و بررسی نشود و در این زمینه با راه‌اندازی سامانه 1490 پاسخگوی شکایات مردم در زمینه زیرمیزی پزشکی هستیم به طوری که در فروردین‌ماه 29 مورد زیرمیزی به این سامانه گزارش شده است و دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی نیز در سال 91 در حدود یک و نیم میلیارد تومان پول زیرمیزی از بیماران را از پزشکان گرفته و به آنها برگردانده است و در مجموع 2 تا 5 درصد پزشکان به خصوص جراحان زیرمیزی‌بگیر هستند که باید راه‌های زیرمیزی گرفتن را ببیندیم.

بیمه‌ها بر علیه پزشک و بیمارستانی که زیرمیزی می‌گیرد شکایت کنند

مدیر کل دفتر نظارت بر درمان وزارت بهداشت ادامه داد: بیمه‌ها نیز باید در این زمینه ورود کنند و مدعی حقوق بیمار خود از پزشکان زیرمیزی بگیر باشند زیرا در تمام دنیا این پزشکان هستند که برای حقوق بیمار خود تلاش می‌کنند و باید بیمه‌ها بر علیه پزشک و بیمارستانی که زیرمیزی می‌گیرد شکایت کنند و تنها به صورت یک روند صندوقی عمل نکنند. البته پزشکان خود نیز باید حمایت شوند زیرا جراح و متخصصی که 7 سال دروس عمومی دانشگاهی و 4 سال تخصصی می‌گذراند و در نهایت به مناطق محروم می‌رود به وی در حدود یک میلیون تومان حقوق می‌دهند که این حقوق از یک نگهبان بیمارستان نیز کمتر است.

سر و سامان دادن زیرمیزی با اجرای طرح پزشک خانواده

وی خاطرنشان کرد: امیدواریم با اجرای طرح پزشک خانواده معضل زیرمیزی پزشکان نیز سر و سامان پیدا کند و دیگر این معضل فقط برعهده قضات نباشد زیرا جامعه انتظار دارد تا معضل زیرمیزی که نسبت به سال‌های گذشته افزایش یافته است گسترش بیشتری نیابد و بیشترین گروهی که از این معضل رنج خواهد برد گروه پزشکی خواهد بودو باید به نقطه‌ای برسیم که رابطه مالی پزشک و بیمار قطع شود.

آدم شرمش می‌شود پزشکانی به خاطر کسب درآمد بیشتر مردم و بیماران را مجبور می‌کنند خانه و ماشین خود را بفروشند

شهریاری رئیس کمیسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی نیز در این برنامه با اشاره به اینکه متولی اصلی حوزه سلامت وزارت بهداشت است، افزود: خوشبختانه برخی دانشگاه‌های علوم پزشکی مانند دانشگاه علوم پزشکی یزد در این مورد خوب عمل کرده‌اند ولی مهم آن است که ما بتوانیم متخلفان در این زمینه را پیدا کنیم. آدم شرمش می‌شود و بنده چندشم می‌شود که پزشکانی به خاطر کسب درآمد بیشتر مردم و بیماران را مجبور می‌کنند خانه و ماشین خود را بفروشند و زیر فقر بروند.

با دانه‌درشت‌های زیرمیزی‌بگیر پزشکی که در تهران 30 تا 40 نفر بیشتر نیستند برخورد شدید شود

وی افزود: ما در این زمینه جلسات متعددی گذاشته‌ایم و همانطور که با مفسدین اقتصادی دانه‌درشت برخورد می‌شود باید با دانه‌درشت‌های زیرمیزی‌بگیر پزشکی که در تهران 30 تا 40 نفر بیشتر نیستند برخورد شدید شود تا سایر پزشکان نیز حساب کار خود را بکنند. ولی در مجموع 2 درصد جامعه پزشکی بخصوص در گروه جراحی زیرمیزی می‌گیرند و جامعه پزشکی باید به دنبال دفاع از خود در این زمینه باشد. 

شهریاری تصریح کرد: هر گونه دریافت اضافی از بیماران یا اعمال جراحی بی‌مورد جرم محسوب می‌شود و طبق قانون در مرحله اول دو برابر پرداختی بیمار پزشک جریمه و توبیخ کتبی می‌شود و در مرحله دوم 5 برابر پرداختی بیمار جریمه و پروانه مسئول فنی نیز لغو شده و در مرحله سوم 10 برابر پرداختی بیمار پزشک مربوطه جریمه و پروانه مسئول فنی و حتی بیمارستان لغو باید شود. 

رئیس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس در توضیح بیشتر چگونگی زیرمیزی گرفتن پزشکان گفت: مثلا پزشک بیمار را در بیمارستان‌های دولتی می‌بیند ولی فرد بیمار را به بیمارستان خصوصی ارجاع می‌دهد و یا اینکه پول را در مطب می‌گیرد ولی در بیمارستان دولتی بیمار را درمان می‌کند که در این زمینه معاونت‌های نظارت بر درمان دانشگاه‌ها باید کنترل‌های بیشتری در این زمینه داشته باشند. البته قانون مربوط به زیرمیزی در سال‌های گذشته در مجمع تشخیص مصلحت تصویب شده است و مجلس به راحتی نمی‌تواند در چنین شرایطی ورود پیدا کند ولی تمام تلاش‌ها بر این است تا پول بیمار به وی برگردانده شود چیزی که در قانون کنونی وجود ندارد.

جریمه‌های تعزیرات برای پزشکان زیر میزی بگیر خنده دار است

شهریاری با اشاره به جریمه‌های تعزیرات برای پزشکان زیرمیزی‌بگیر که برخی مواقع رقم این جریمه‌ها خنده‌آور است، ادامه داد: متاسفانه داشته‌ایم پزشکی که زیرمیزی کلانی می‌گیرد ولی به دلیل آنکه پزشک یکی از مسئولان بلندپایه مملکتی است نمی‌توانیم با چنین پزشکی برخورد کنیم چون همان فرد بلندپایه مملکتی به وزیر بهداشت یا روسای دانشگاه علوم پزشکی فشار می‌آورد که با این پزشک کاری نداشته باشند.

ارائه طرح یک فوریتی به صحن علنی مجلس درباره زیرمیزی پزشکی

وی با بیان اینکه با هیچ وجه نمی‌توان معضل زشت زیرمیزی را توجیه کرد، افزود: امیدواریم پس از تصویب بودجه؛ یک طرح یک فوریتی در 2 الی 3 ماه اخیر برای سروسامان دادن معضل زیرمیزی به صحن مجلس ببریم. متاسفانه پزشکانی که زیرمیزی می‌گیرند زیاده‌خواهانی هستند که به دنبال گسترش ویلاهای خود و سفرهای خارجی و فرستادن پول برای فرزندانشان در خارج از کشور است زیرا به هر حال دلار هم گران شده است ولی نباید تلاش‌های جامعه پزشکی از جمله شهدای پزشک 8 سال دفاع مقدس را فراموش کرد.

حسن ابوالقاسمی رئیس دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی نیز در این برنامه با زشت بودن پدیده زیرمیزی افزود: در بیمارستان‌های دولتی پزشکان و متخصصان تا پاسی از شب بیماران را با تعرفه‌های دولتی ویزیت و درمان می‌کنند و هر روز در مراکز تحت پوشش این دانشگاه بیش از 8 هزار معاینه با تعرفه دولتی با حضور 700 پزشک صورت می‌پذیرد ولی متاسفانه برخی پزشکان زیاده‌طلب در بخش‌های خصوصی دست به زیرمیزی گرفتن می‌زنند که باید برخورد فعالانه جهت حضور در بیمارستانها و رسیدگی به پرونده‌ها صورت پذیرد.

فشار برای برخورد نکردن با زیرمیزی بگیرها

وی تصریح کرد: البته در گذشته عواملی در داخل کشور و  حتی در سطح وزارت بهداشت به ما فشار می‌آوردند که در مورد معضل زیرمیزی کوتاه بیاییم. ولی ما به جد مقابل این معضل ایستاده‌ایم و در سال 90 بالغ بر 500 میلیون تومان و در سال 91 در حدود یک و نیم میلیارد تومان پول زیرمیزی پزشکی را گرفته و به بیماران برگرداندیم. ولی این مقدار شامل درصد کمی از افرادی است که زیرمیزی‌ها را گزارش می‌دهند.

جریمه های 16 هزار تومانی

ابوالقاسمی با اشاره به متفاوت بودند نظرات قضات در زمینه زیرمیزی پزشکی گفت: به طور مثال در یکی از مراکز 13 تخلف رخ می‌دهد و تازه قاضی عنوان می‌‌کند که چرا شما به سراغ پرونده‌های بیمارستانها رفته‌اید و پرونده‌هایی نیز داشتیم که در نهایت پزشک متخلف فقط 16 هزار تومان جریمه شده است و در این زمینه باید تلاش شود تا حق بیمار بازگردانده شود و اجازه داده شود تا بازرسی‌های گسترده از بیمارستان صورت پذیرد و تعرفه‌ها و هزینه‌های بالا را بهانه نکنند.

وی بیان داشت: وقتی که بنده ریاست دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی را برعهده گرفتم در مسئله معضل زیرمیزی از برخی جاها به ما فشار آوردند، در مجموع باید برای برطرف کردن معضل زیرمیزی کارهای متعددی انجام شود از جمله سرمایه‌گذاری در بیمارستانهای دولتی صورت پذیرد تا مردم دیگر برای درمان بیماری‌شان مجبور نشوند زندگی خود را بفروشند و پزشکان نیز  تمام وقت شوند زیرا در حال حاضر یک سوم پزشکان تمام وقت هستند و در نهایت گزارش‌های غلط نیز عنوان نشود.

مردم به پزشکان زیرمیزی نپردازند

وی با اشاره به  اینکه در حال حاضر 5 برابر تعرفه به بخش‌های خصوصی داده می‌شود ولی آنها باز زیرمیزی می‌گیرند، بیان داشت: این مردم هستند که باید به پزشکان زیرمیزی ندهند و ما نیز سعی می‌کنیم در صورت رخ دادن معضل زشت زیرمیزی پول مردم را پس گرفته و به آنان برگردانیم.

بیشتر زیرمیزی پزشکی در پایتخت و مراکز خصوصی

عزیزی رئیس کمیسیون اجتماعی مجلس نیز در این برنامه خاطرنشان کرد: هیچ کس زیرمیزی پزشکی را تایید نمی‌کند و تعداد آن نیز بسیار کم است و تقریبا یک درصد جراحان این کار را انجام می‌دهند و پزشکان عمومی در این مسئله مظلوم واقع شده‌اند، بیشتر زیرمیزی ها در پایتخت و مراکز خصوصی صورت می‌پذیرد ولی باید برای کنترل زیرمیزی بیمه‌ها و تعرفه‌ها واقعی شود.