عمل لوزالمعده برای درمان دیابت در تهران

به گزارش بولتن نیوز ، پیوند پانکراس یک روش جراحی رایج میان متخصصان درمان دیابت است که در آن یک پانکراس سالم از یک اهداکننده متوفی به یک گیرنده پیوند زده می‌شود. این نوع پیوند یک گزینه برای افراد خاص مبتلا به دیابت نوع I است. یک بیماری خود ایمنی که منجر به توقف تولید انسولین توسط پانکراس می‌شود. به‌طور معمول، افراد مبتلا به هایپر دیابت وضعیت خود را از طریق تزریق روزانه انسولین کنترل می‌کنند. پس از پیوند موفقیت‌آمیز پانکراس، دیگر نیازی به تزریق انسولین نخواهید داشت، زیرا لوزالمعده جدید انسولین را برای بدن شما تولید می‌کند.

انواع پیوند پانکراس

انواع مختلفی از تکنیک‌های پیوند پانکراس وجود دارد که هرکدام برای نیازهای خاص بیمار انتخاب می‌شود. پیوند پانکراس به‌تنهایی (PTA)، پیوند پانکراس و کلیه هم‌زمان (SPK)، پانکراس بعد از پیوند کلیه (PAK) و ترکیبی از اهدای پانکراس متوفی با پیوند از اهداکننده کلیه زنده از این دست هستند. ضمنا پیوند پانکراس در کودکان با پانکراس مصنوعی نیز در مرحله تحقیقاتی قرار دارد.

ضمنا یکی از گزینه‌های درمان جراحی برای دیابت، عمل جراحی پیوند جزئی از پانکراس (سلولهای بتا) است. در این روش، بخش کوچکی از لوزالمعده - عمدتا نواحی مسئول تولید انسولین - به محل دیگری در بدن منتقل می‌شود.

پیوند پانکراس به‌تنهایی (PTA)

پیوند پانکراس به‌تنهایی (PTA) در درجه اول برای بیماران مبتلا به دیابت پیشرفته در نظر گرفته می‌شود. این افراد علیرغم مدیریت بهینه پزشکی و بدون نارسایی کلیوی قابل توجه، دارای عوارض شدید مانند هیپوگلیسمی تهدیدکننده زندگی یا دیابت کنترل نشده هستند.

جراحی درمانی در دیابت نیاز به تجویز مداوم انسولین را از بین می‌برد. بااین‌حال، با خطراتی مانند عوارض جراحی و نیاز به درمان سرکوب‌کننده ایمنی مادام‌العمر برای جلوگیری از رد عضو همراه است. مزایای بلندمدت شامل کنترل بهتر قند خون، کاهش نیاز به متفورمین و عوارض مرتبط با آن و بهبود کیفیت زندگی است.

پیوند پانکراس و کلیه هم‌زمان (SPK)

جراحی پیوند پانکراس و کلیه هم‌زمان (SPK) یک گزینه ارجح برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 1 و ESRD است. در این روش، لوزالمعده و کلیه هر دو از یک اهداکننده متوفی پیوند می‌شوند. مزیت اصلی SPK این است که هم دیابت و هم نارسایی کلیه را برطرف می‌کند.

این روش با نرخ بالای بقای پیوند همراه است و با از بین بردن نیاز به تزریق انسولین به سلول های جزیره ای تولید کننده انسولین و دیالیز، کیفیت زندگی بیمار را به‌طور قابل‌توجهی بهبود می‌بخشد. روش SPK همچنین خطر عوارض دیابت مانند رتینوپاتی و نوروپاتی را کاهش می‌دهد و در عین حال کنترل طولانی‌مدت قند خون را فراهم می‌کند.

پانکراس پس از پیوند کلیه (PAK)

پانکراس پس از پیوند کلیه (PAK) یک گزینه برای بیمارانی است که قبلا پیوند کلیه موفقی را معمولا از یک اهداکننده زنده انجام داده‌اند، اما بعدا پیوند پانکراس را هم دریافت می‌کنند. روش PAK از این جهت سودمند است که به بیماران مبتلا به دیابت و نارسایی کلیه اجازه می‌دهد تا کلیه را از یک اهداکننده زنده دریافت کنند. سپس پانکراس را از اهداکننده متوفی دریافت نمایند. این رویکرد مرحله‌ای، عوارض مرتبط با شرایط پیوند پانکراس هم‌زمان را کاهش می‌دهد و ممکن است بقای پیوند کلیه را بهتر کند.

پیوند هم‌زمان پانکراس از اهداکننده متوفی و کلیه از اهداکننده زنده

این روش شامل پیوند پانکراس از یک اهداکننده متوفی به همراه یک کلیه از یک اهداکننده زنده است. به‌ویژه برای بیماران مبتلا به دیابت و ESRD که به اهداکننده کلیه هم نیاز دارند. این رویکرد زمان انتظار برای کلیه را کوتاه می‌کند، زیرا کلیه اهداکننده زنده می‌تواند به‌محض در دسترس قرار گرفتن پانکراس منطبق پیوند زده شود.

هزینه عمل لوزالمعده برای درمان دیابت چقدر است؟

یکی از نگرانی‌های کلیدی برای بیمارانی که نیاز به عمل لوزالمعده برای درمان دیابت دارند، هزینه این عمل در ایران است. این هزینه بر اساس عوامل مختلفی مانند نوع جراحی تعیین می‌شود. عمل روی افراد پرخطر مانند گروه سنی بالا طبیعتا هزینه بیشتری دارد.

نکته مهم دیگر تیم جراحی و امکانات مکانی است که در آنجا عمل انجام می‌شود. باتوجه‌به پیچیدگی برخی از جراحی‌های پانکراس توصیه می‌شود که بهترین تیم جراحی و بیمارستان را بدون توجه به هزینه آن انتخاب کنید.

هنگام ارزیابی تیم‌های جراحی، انتخاب پزشک و بیمارستان با تجربه عمل جراحی بالا در سال مفید است. علاوه بر این، مراقبت‌های قبل و بعد از عمل نیز بر هزینه کلی تاثیر می‌گذارد. برای بیمارانی که نیاز به بستری طولانی‌مدت دارند، هزینه‌های نهایی افزایش می‌یابد.

بیماران اغلب در مورد راه‌های کاهش هزینه پیوند پانکراس سوال می‌کنند. یکی از استراتژی‌های بالقوه، انجام عمل در بیمارستان‌های دولتی است که سابقه خوبی در انجام این جراحی‌ها دارند. علاوه بر این، برای بیماران دارای بیمه، بخشی از هزینه جراحی ممکن است پوشش داده شود که منجر به کاهش هزینه از جیب آن‌ها می‌شود.

هزینه عمل پیوند پانکراس در بیمارستان لبافی نژاد

هزینه پیوند پانکراس در بیمارستان‌ها و مراکز درمانی مختلف ایران به عواملی مانند نوع پیوند (پیوند پانکراس به‌تنهایی یا همراه با پیوند کلیه)، هزینه‌های بستری، جراحی و داروهای بعد از عمل بستگی دارد. بیمارستان شهید لبافی نژاد که یکی از معتبرترین مراکز در این زمینه است، عمل پیوند پانکراس را ارائه می‌دهد. اما هزینه دقیق این عمل ممکن است بر اساس تعرفه‌های بیمارستان‌های دولتی یا خصوصی و وضعیت بیمار متفاوت باشد.

هزینه‌های پیوند پانکراس شامل جراحی، مراقبت‌های بعد از عمل و داروهایی برای جلوگیری از رد پیوند است. این داروها باید تا آخر عمر مصرف شوند که افزایش هزینه‌های جانبی عمل پیوند پانکراس را به همراه دارند. برای کسب اطلاعات بیشتر توصیه می‌شود با بخش پیوند بیمارستان لبافی نژاد تماس گرفته و جزییات هزینه‌ها را جویا شوید.

پروفسور حسین شكوه امیری متخصص پیوند پانکراس به ایرنا گفت: فقط پزشكانی كه در مورد دیابت و عمل پیوند، تبحر دارند می توانند روش درمانی پیوند پانكراس را بكار گیرند.

آیا برای پیوند پانکراس لیست انتظار وجود دارد؟

در حال حاضر، تقاضا برای لوزالمعده سالم بسیار بیشتر از عرضه اهداکننده موجود است. به‌طور متوسط، دوره انتظار برای پیوند پانکراس تقریبا سه سال است. تیمی از متخصصان باتجربه افراد را برای تعیین مناسب بودن برای پیوند پانکراس ارزیابی می‌کنند. کاندیدهای این روش معمولا افرادی با دیابت شدید هستند یا در جوانی به این بیماری مبتلا شده‌اند.

زمانی‌که فردی کاندیدای مناسب تشخیص داده شود، در لیست انتظار قرار می‌گیرد. تیم ارزیابی، عوامل مختلفی را برای تعیین این موضوع در نظر می‌گیرد که آیا فرد باید به لیست انتظار پیوند اضافه شود یا خیر. سلامت عمومی یکی از موارد مهم برای جراحی‌های بزرگ مانند این است.

درمان قطعی دیابت در تهران با پیوند لوزالمعده معمولا در افرادی با شرایط پزشکی خاص مانند سرطان‌های لاعلاج، عفونت‌هایی مانند سل و مشکلات شدید قلبی، ریوی یا کبدی ناشی از دیابت انجام نمی‌شود.

چه عوارضی ممکن است بعد از عمل جراحی پانکراس رخ دهد؟

عمل جراحی پانکراس ممکن است با خطراتی ازجمله عفونت و رد عضو همراه باشد. رد عضو زمانی اتفاق می‌افتد که سیستم ایمنی بدن اندام جدید را به‌عنوان یک مهاجم خارجی شناسایی کرده و به آن حمله کند. برای به حداقل رساندن خطر رد شدن، تیم درمان تلاش می‌کند تا گروه خون و بافت اهداکننده عضو را با گیرنده مطابقت دهد.

پس از پیوند، کادر پزشکی داروهای سرکوب‌کننده سیستم ایمنی مانند آزاتیوپرین و سیکلوسپورین را برای کمک به جلوگیری از رد پانکراس جدید تجویز می‌کنند. با این حال، این داروها ممکن است احتمال عفونت‌هایی مانند سرماخوردگی و آنفولانزا را در افرادی با عضو پیوندی افزایش دهند.

علاوه بر این، استفاده طولانی‌مدت از این داروها ممکن است خطر ابتلا به سرطان‌های خاص را بالا ببرد. به‌عنوان مثال، به‌دلیل افزایش خطر ابتلا به سرطان پوست، پوشیدن لباس‌های محافظ و ضد آفتاب ضروری است.

پس از عمل پیوند پانکراس باید تا زمانی‌که عضو پیوند شده در بدن شما باقی می‌ماند، از این داروهای ضد درد استفاده کنید. ضمنا برای اطمینان از اینکه پیوند پانکراس شما به‌درستی عمل می‌کند، انجام معاینات و آزمایش‌های منظم در طول سال‌ها ضروری است. همچنین شرکت در تمام ویزیت‌های برنامه‌ریزی‌شده با پزشک ضروری خواهد بود.

رابطه جراحی متابولیک و درمان دیابت نوع دو

درمان دیابت با تغییر سبک زندگی، مصرف داروهای خوراکی و در موارد شدید، انسولین درمانی ممکن است. افراد مبتلا به دیابت باید تغذیه سالم داشته باشند، به‌طور منظم ورزش کنند و وزن خود را کنترل نمایند. همچنین استفاده از داروهای افزایش حساسیت بدن به انسولین یا کنترل سطح قند خون ضروری است.

جراحی متابولیک که به آن جراحی چاقی نیز می‌گویند، روشی است که معمولا برای افراد مبتلا به چاقی و دیابت نوع دو توصیه می‌شود. این جراحی‌ها شامل بای پس معده، باند معده و اسلیو معده است. هدف از این جراحی کاهش وزن بیمار و بهبود متابولیسم قند است. برخی از مطالعات نشان می‌دهد که این روش‌ها می‌توانند دیابت نوع دو را بهبود بخشند یا حتی آن را درمان کنند، به‌خصوص در افرادی که به‌شدت چاق هستند.

تحقیقات نشان داده است که جراحی متابولیک و درمان قطعی دیابت با پیوند سلولی می‌تواند تاثیر قابل‌توجهی بر کنترل دیابت داشته باشد و در برخی موارد منجر به قطع کامل داروهای دیابت شود. این نتایج به‌دلیل تغییرات هورمونی و متابولیک بدن پس از جراحی است. به‌همین دلیل این روش به‌عنوان یک گزینه علمی و معتبر در افراد واجد شرایط محسوب می‌شود. بااین‌حال، این روش هم خطرات خود را دارد و باید با مشاوره حرفه‌ای انجام شود.

منبع: dartehrankojast.ir