از سکسکه تا سکته

گروه اجتماعی: عارف لرستانی در حالی سکته می‌کند که شب قبل به دلیل سکسکه طولانی مدت به بیمارستان مراجعه کرده بود. خبرها حاکی از این است که او بعد از تزریق داروی آرامبخش از بیمارستان مرخص شده و به منزل برگشته است اما متأسفانه صبح زود در خواب سکته می‌کند و از دست می‌رود.

به گزارش بولتن نیوز به نقل از مجله سیب سبز، اکنون برخی از اطرافیان و خانواده این هنرمند محبوب مدعی هستند که قصور پزشکی عامل مرگ او بوده است. برای بررسی این احتمالات گفت‌وگویی ویژه با دکتر شباهنگ جعفرنژاد، متخصص طب اورژانس و عضو هیئت علمی دانشگاه علوم پزشکی مازندران ترتیب داده و نظر او را جویا شدیم

· با انتشار خبر مرگ عارف لرستانی بسیاری از طرفداران او معتقدند بین سکسکه آقای لرستانی و سکته کردن او ارتباطی وجود دارد و اینکه متخصصان اورژانس در این مورد کم توجهی کرده‌اند. آیا واقعا سکسکه می‌تواند علامتی از سکته یا گرفتگی عروق قلب باشد؟

بر اساس استنادات موجود در کتب پزشکی، سکسکه از علایم یا حتی پیش درآمدهای سکته و بیماری‌های قلبی شناخته نمی‌شود. در رابطه با بیماری‌های قلبی، سکته و آنژین‌های صدری که خود اغلب گویای تنگی عروق کرونر هستند، یافته‌های تشخیصی بدیهی وجود دارد. اما خیلی اوقات نیز یافته‌های غیرمرتبط با روال معمول تشخیص این بیماری‌ها دیده می‌شود. برای مثال دردهای گوارشی در افرادی که دارای عوامل خطر تنگی عروق کرونری هستند باید تحت بررسی بیشتر از نظر مسائل قلبی - عروقی قرار بگیرند. در واقع این افراد را نباید با تشخیص یک درد گوارشی ساده مرخص کرد بلکه باید حتما معاینه آنها را با نوار قلب تکمیل کرد زیرا درگیری عروق کرونر تحتانی قلب عموما با دردهای معده همراه می‌شود. اما سکسکه هیچ گاه در کتب پزشکی به عنوان یک عامل در نشانه شناسی سکته ذکر نشده است. عمده‌ترین علت سکسکه، بیماری‌های گوارشی هستند که منجر به اختلال در حرکات پریستالتیک مری می‌شوند.

· افرادی که دچار سکسکه طولانی مدت می‌شوند نیاز به چه بررسی‌هایی در بخش اورژانس بیمارستان دارند؟

پزشک معالج معمولاً این افراد را با محوریت وجود یک مشکل گوارشی تحت بررسی قرار می‌دهد. در این وضعیت باید مشخص کرد که آیا اختلال در حرکت پریستالتیک مری باعث سکسکه شده است یا وجود یک انسداد رو به جلو در مسیر مری به معده یا اختلال در کنترل سیستم عصبی - عضلانی دستگاه گوارش. بررسی سکسکه عموما با رویکرد درمانی علامتی انجام می‌شود تا درمان قطعی، به خصوص اگر فرد سابقه قلبی برای سکسکه طولانی مدت و یافته‌های تشخیصی کلینیکی نداشته باشد. در این موارد پزشک بیشتر به این موضوع توجه می‌کند که کدام مداخلات طبی به ارامش فرد و درمان علامتی سیستم عصبی - عضلانی مری کمک می‌کند. اما اگر سکسکه به صورت مداوم تکرار شود و بیمار را آزار دهد،نیاز به عکسبرداری رنگی از دستگاه گوارش فوقانی یا آندوسکوپی از مجاری فوقانی دستگاه گوارش مطرح می‌شود. از این طریق می‌توان فرد را از لحاظ وجود انسداد در مری و مشکلات دیگر بررسی کرد.

 

· بعضی دیگر از افراد نیز مرگ عارف لرستانی را به تزریق آرام بخش در بیمارستان ارتباط می‌دهند. آیا واقعا آرام بخش‌ها می‌توانند در بروز سکته قلبی دخیل باشند؟

پاسخگویی در مورد این حادثه ناگوار باید بسیار محتاطانه انجام شود. در حال حاضر افکار عموم بر این قضیه معطوف است و بسیاری از افراد عوامل مختلف را به این ضابطه ارتباط می‌دهند. خیلی مواقع نیز این افکار موجب بروز سوء تفاهم‌هایی در جامعه می‌شود. برای اظهار نظر در مورد این حادثه باید با پزشک معالج بیمار صحبت شود و به اطلاعات جامع‌تری دست یافت تا علت از همه لحاظ مورد بررسی قرار بگیرد. اما به طور کلی می‌توان گفت ایست قلبی به صورت ناگهانی، دلایل بسیار زیادی دارد. حتی بارها دیده شده است که یک ورزشکار حرفه‌ای در زمین ورزش دچار ایست قلبی می‌شود. این موضوع در حالی مطرح است که ورزشکاران حرفه‌ای به صورت دوره‌ای تمام آزمایشات و بررسی‌های پزشکی لازم را در سطح استاندارد بین المللی انجام می‌دهند.

در واقع برخی اختلالات بسیار نادر ممکن است با اقدامات پاراکلینیک مشخص نشوند و به صورت مخفی و ناشناخته باقی بمانند. برای مثال در مواردی از کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک ایست ناگهانی قلبی به علت وجود انسداد در مسیر خروجی بطن چپ خود را نشان می‌دهد. بعضی اختلالات با ماهیت آریتموژنیک نیز ناگهان قلب را دچار آریتمی می‌کنند و باعث توقف خونرسانی قلب و مرگ می‌شوند. در مورد داروهای آرام بخش نیز باید گفت که هیچ یک از این داروها ماهیت تشدید کننده یا تسریع کننده برای حوادث قلبی ندارند. این داروها فقط ممکن است با اثرات آرام‌بخش یا خواب آوری که دارند هوشیاری یاآگاهی فرد را تحت تأثیر قرار دهند. البته برای اظهار نظر صحیح در این مورد باید حتما از نوع داروی تزریقی به طور مشخص با خبر بود. بعضی بیماران ممکن است نسبت به داروهای آرام‌بخش مخدر پاسخ دهی نامتعارفی داشته باشند و دچار کندی عملکرد تنفسی شوند. این استثنائات همیشه وجود دارند. برای مثال عفونت یک بیمار با تزریق پنی سیلین به عنوان آنتی بیوتیک کاملا درمان می‌شود. اما بیمار دیگر با تزریق این دارو دچار شوک آنافیلاکسی و مرگ می‌شود. در واقع پاسخ دهی بدن بعضی افراد نسبت به برخی داروها گاهاً نامتعارف است.