خطای پزشکی با دست کودک اصفهانی چه کرد؟

گروه اجتماعی: چندی پیش کودکی دوساله دریکی از بیمارستان‌های اصفهان از ناحیه دست چپ تحت عمل جراحی قرار گرفت اما والدین کودک به این عمل اعتراض کردند زیرا اصلاً قرار براین بود که دست راست کودک جراحی شود، نه دست چپ!

به گزارش بولتن نیوز به نقل از مجله سیب سبز،  والدین این کودک مدعی بودند که نوزاد آن‌ها هنگام تولد از ناحیه تاندون دست راست آسیب‌دیده و بر اساس توصیه پزشکان باید در دوسالگی تحت عمل جراحی قرار می‌گرفت که پزشک معالج به‌اشتباه دست چپ او را عمل کرد.

البته ظاهراً پزشک بلافاصله متوجه اشتباه خود شده و با کسب رضایت از والدین کودک در همان روز دست مصدوم کودک را جراحی کرده است. درست است که این پزشک خطای خود را پذیرفته و از اولیای بیمار عذرخواهی کرده و درصدد جبران خسارت احتمالی است، اما این اشتباه چقدر می‌تواند زندگی این کودک را تحت تأثیر قرار دهد؟ آیا عوارض سلامتی که بر کودک تحمیل‌شده، قابل جبران است؟ دکتر اکبر کوشانفر، متخصص اطفال، دراین‌باره توضیح می‌دهد.

خطای پزشکی در زمان تولد؟

خطای پزشکی را در زمان زایمان تشخیص می‌دهند و گاهی اوقات این مسئله پیش می‌آید و نمی‌توان به‌طور دقیق این مشکل را به خطای پزشکی یا آنومالی مادرزادی ربط داد. چون در زایمان طبیعی ممکن است جنین در رحم مادر گیرکرده و راحت از لگن مادر بیرون نیامده باشد اما اگر عمل سزارین انجام‌شده باشد معمولاً نباید چنین مشکلی پیش بیاید و با احتمال بیشتری می‌توان گفت اشتباه پزشک مسبب آن بوده چون در این نوع زایمان رحم پاره شده و جنین به‌طور کامل خارج می‌شود و به همین دلیل با توجه به عدم دسترسی به پرونده مادر و کودک نمی‌توان به‌طور دقیق گفت این اشتباه پزشکی در زمان تولد هم وجود داشته یا اختلال تولد بوده است؛ اما به‌طورکلی پارگی تاندون در نوزادان هنگام تولد مشکل شایعی نیست و نمی‌توان آن را جزء آنومالی‌های مادرزادی شایع هنگام تولد دانست و بیشتر جزء اختلالاتی است که در زمان زایمان بروز می‌کند.

این اشتباه نباید اتفاق می‌افتاد

بدون شک خبر جراحی اشتباه کودک دوساله ناراحت‌کننده بود؛ اما آنچه در این میان اهمیت دارد این است که در تمام موارد جراحی و ازجمله این عمل، پزشک باید پیش از جراحی پرونده را کامل مطالعه می‌کرد که متأسفانه ظاهراً این اتفاق نیفتاده است و در ادامه جراحی، پزشک متوجه اشتباه خود شده و طی گفت‌وگو با والدین و کسب رضایت از آن‌ها دست راست را هم در همان روز، جراحی کرده است و هر دو دست در یک عمل، جراحی‌شده است؛ اما به‌طورکلی پزشک معالج عوارض جراحی که روی دست سالم انجام داده را در نظر بگیرد. این کودک باید دقیق معاینه شود تا مشخص شود مشکلی برای دست سالم و دست مصدوم پیش نیامده و تاندون‌ها به حالت طبیعی برگشته باشند.

چرا تاندون پاره می‌شود؟

هر نوزادی هنگام تولد ممکن است ناراحتی‌های مادرزادی در قسمت‌های مختلف بدن داشته باشد. این اختلالات می‌تواند در صورت، دست‌ها، پاها، جمجمه و حتی دستگاه تناسلی باشد و آنومالی ایجاد کند. در صورت وجود این اختلال‌ها، در همان زمان تولد، تشخیص انجام می‌شود و اگر نیاز به جراحی در برخی موارد داشته باشد، متخصص جراحی کودکان تشخیص می‌دهد که زمان مناسب برای عمل چه زمانی است.

برحسب نوع عمل جراحی و میزان بیهوشی، سن مناسب عمل متفاوت خواهد بود چون باید کمترین عارضه برای کودک در نظر گرفته شود. در برخی اختلالات ازجمله پارگی تاندون، اگر کودک قادر به حرکت دادن اندام باشد، می‌توان صبر کرد تا کودک به سن تحمل بیهوشی برسد. در مورد این نوزاد احتمالاً موقعیت جنین در رحم مادر به‌گونه‌ای بوده که زمان کشیدن و خارج کردن از رحم، دستش کشیده شده و تاندون‌ها پاره شده است و پزشک تشخیص داده که کودک در آن زمان مشکلی ازنظر حرکتی برایش پیش نخواهد آمد و می‌توان در فرصت مناسب‌تری این جراحی را انجام داد.

جراحی تاندون؛ بیهوشی یا بی‌حسی؟

ترمیم تاندون با جراحی معمولاً شامل یک برش در ناحیه مچ دست یا خود دست است به‌طوری‌که می‌توان تاندون‌های تقسیم‌شده را جمع کرد و آن‌ها را کنار هم قرار داد. بسته به‌نوع آسیب ممکن است برای اصلاح تاندون اکستنسور از بی‌حسی موضعی یا بیهوشی استفاده شود اما جراحی تاندون فلکسور سخت‌تر از اکستنسور است و باید حتماً تحت بیهوشی عمومی انجام شود و به همین دلیل به نظر می‌رسد آسیب وارده تاندون کودک به‌احتمال‌زیاد تاندون فلکسور بوده است. بعد از جمع‌کردن تاندون محل جراحی بخیه شده و دست آتل‌بندی می‌شود و تا مدتی نباید حرکت داشته باشد.

عوارض بیهوشی برای کودک!

بیهوشی برای کودک به دلیل این اشتباه کمی طولانی شده است اما این نکته را فراموش نکنید که کودک نیاز به عمل جراحی داشته و پزشک تشخیص داده که تاندون او باید در این سن جراحی شود. هرچند بیهوشی طولانی چندان به صلاح نیست اما خوشبختانه در مورد این کودک، مشکلی در به هوش آمدن او وجود نداشته و متحمل هیچ عارضه‌ای از بابت بیهوشی طولانی‌مدت نشده است. در تمام اعمال جراحی که برای کودک انجام می‌شود نوع عمل برای کودک گاهی کوتاه‌مدت و گاهی طولانی‌مدت است.

برای مثال جراحی‌های داخلی شکمی معمولاً طولانی است و بر همین اساس دقیقاً نمی‌توان گفت این بیهوشی‌ها برای کودکان عوارض دارد و اغلب این اعمال جراحی بدون عوارض هستند. درواقع این عوارض هم برای کودکان وجود دارد و هم بزرگ‌سالان و برای افراد در سنین مختلف ممکن است پیش بیاید. وقتی صحبت از بیهوشی نوزادان، شیر خوران یا کودکان می‌شود ظرافت کار نسبت به بزرگ‌سالان بیشتر می‌شود به‌طوری‌که هرچه سن کودک حین بیهوشی کمتر بوده یا بیماری زمینه‌ای وجود داشته باشد، بیهوشی مشکل‌تر و طبیعتاً عوارض ناشی از آن بیشتر می‌شود اما این روزها عوارض بیهوشی بسیار کمتر شده و با توجه به داروهای جدید و همچنین پایشگرها و مانیتورینگ‌های پیشرفته‌ای که در دسترس متخصصان بیهوشی قرارگرفته بیهوشی ایمن است. تنها نکته در تعداد دفعات بیهوشی است که گفته می‌شود باید کمتر باشد.

خوشبختانه مشکل بیهوشی برای کودک موردنظر پیش نیامده است و امید می‌رود حرکات طبیعی هر دو دست را هم داشته باشد.