مژده ای برای بدون بیمه ها

« انوشیروان محسنی بندپی » در این مطلب آورده است:

- اقدامات غربالگری (شناسایی زودهنگام بیماران غیرواگیر نظیر دیابت، قلب و عروق و...) معادل 400درصد رشد داشته است.اعتبارات سطح یک از 400میلیاردتومان به هزارو900میلیاردتومان افزایش یافته است.

سایر اقشار، کارکنان دولت

برای کاهش هزینه های پرداخت از جیب بیماران در بخش بستری بیمارستان های دولتی، بیمه شدگان این صندوق ها حداکثر 10درصد پرداخت می کنند. مراکز ارایه دهنده خدمات بستری موظفند تمامی خدمات موردنیاز را در محل بیمارستان ارایه و هزینه های مربوطه از محل هدفمندی یارانه ها از طریق سازمان بیمه سلامت ایران به بیمارستان ها پرداخت می شود. این مراکز حق ارجاع بیماران برای تهیه دارو، لوازم و تجهیزات پزشکی و پروتزهای مصرفی به خارج از مرکز را ندارند. منابع مالی اقدامات ذکرشده، معادل سه هزارمیلیاردتومان است که از محل هدفمندسازی یارانه ها در اختیار وزارت بهداشت قرار می گیرد که از طریق سازمان بیمه سلامت هزینه می شود.

مقرر شد برای ارتقای سلامت مادر و نوزاد، برای تشویق به انجام زایمان های طبیعی و جلوگیری از انجام عمل سزارین، فرانشیز مادران باردار صفر شود؛ یعنی هیچ پرداختی جهت زایمان های طبیعی در بیمارستان های دولتی پرداخت نشود و (رایگان شدن این خدمت) جزو تعهدات بیمه است.

مبلغ اعتبار مالی این اقدام معادل 200میلیاردتومان است.

بیماران صعب العلاج تحت پوشش حمایت و حفاظت مالی از طریق سازوکارهای مددکاری قرار می گیرند.

وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی از طریق سازمان بیمه سلامت ایرانیان موظف است در سال 93 حدود پنج الی شش میلیون نفر جمعیت فاقد بیمه را تحت پوشش بیمه پایه سلامت قرار دهد. پوشش بیمه ای این افراد به صورت رایگان است. اعتبار برای این اقدام که 20سال معلق بوده است معادل 800میلیاردتومان است که از محل هدفمندسازی در اختیار سازمان بیمه سلامت ایرانیان قرار می گیرد.

اقدامات انجام شده برای تحقق بیمه همگانی شامل:

1- تشکیل ستاد اجرایی کشوری، استانی

2- فراهم سازی امکان ثبت نام متقاضیان

3- استفاده از قابلیت های دفاتر پیشخوان دولت

4- امکان ارایه خدمات غیرحضوری

5- چاپ دفترچه برای ثبت نام شدگان است که در نیمه اول اردیبهشت سال 93 انجام می شود.

سرانه جمعیت 23میلیونی (روستاییان، عشایر و شهرهای زیر 20هزارنفر) در سال 92 مبلغ 49هزارریال بوده است.

در سال 93 مبلغ سرانه 16هزارو600ریال افزایش یافته و کل اعتبارات از مبلغ هزاروصدمیلیاردتومان به چهارهزارو600میلیاردتومان افزایش یافته است. با این افزایش حداکثر پرداختی بستری بیماران در صندوق روستاییان پنج درصد و برای لوازم مصرفی و وسایل، پولی پرداخت نمی کنند و تعهدات دندانپزشکی افزایش می یابد.

سطح یک روستاییان با پوشش این اقدامات:

- هیچ مرکز بهداشتی و درمانی مصوب بدون پزشک نباشد.

- افزایش اقلام دارویی سطح یک

اقدامات پیشگیری